貧血（腎性貧血）

貧血には、以下のようにさまざまな原因が考えられます。

• 鉄分不足
• たんぱく質不足などにより赤血球やヘモグロビンを十分作れない
• 出血により赤血球が失われる
• 赤血球を作り出す幹細胞の異常
• 慢性的な炎症による赤血球が過剰に消費される
• 何らかの理由で赤血球やヘモグロビンが壊されている
• ビタミンB12や葉酸の不足（巨赤芽球性貧血・悪性貧血など）
• 骨髄異形成症候群、再生不良性貧血、赤芽球癆、腎性貧血など、血液を作る臓器の異常
• 溶血性貧血や肝硬変など
• がんや関節リウマチなどで自己免疫を起こしている
• 感染症

これらの中には生命に関わるような疾患も含まれますので、貧血を軽視することなくお早めに当院へご相談ください。

腎臓で分泌されるさまざまなホルモンの中の一つに、赤血球を作る働きを促進するエリスロポエチンというホルモンがあります。腎臓の機能が低下してエリスロポエチンの分泌量が減少すると、赤血球を産生する能力が低下します。このようにしておこる貧血を「腎性貧血」といいます。

腎機能低下による赤血球の減少は、身体の酸素不足を引き起こし、立ちくらみやめまい、動悸・息切れ、慢性的な疲労といった症状に繋がります。ところが、腎機能は徐々に低下していくことが多いため、これらの症状に次第に慣れてそれが当たり前のように感じてしまうこともあります。
慢性腎不全（CKD）の患者様には定期的な血液検査を行っていますが、その際に貧血の有無や程度をチェックすることができます。腎性貧血の適切な治療を行い最適な値に維持することは、患者様の生活の質（QOL）の改善に繋がるほか、腎臓病治療そのものへの効果も期待できます。
鉄不足は貧血の原因としてよく知られており、鉄分を摂る努力をされている方は多いですが、腎性貧血の場合は赤血球を作る能力そのものの低下を原因としているため、鉄を補充するだけでは貧血は改善しません。定期的に医療機関を受診し、適切な治療を受けるようにすることが大切です。

人工のエリスロポエチンを配合したエリスロポエチン製剤や、赤血球の産生を促進する赤血球造血刺激因子製剤（ESA）の注射、HIF-PH阻害薬の内服により、不足している造血ホルモンを補います。体内の鉄分が不足している場合には鉄剤を服用するケースもあります。